Obstetrics & Gynecology
Issue: Volume 117(3), March 2011, pp 691-703
Copyright: © 2011 The American College of Obstetricians and Gynecologists
Publication Type: [Reviews]
Jackson, Emily MD, MPH; Curtis, Kathryn M. doctorado; Gaffield, María E. doctorado
Información del Autor
Desde el Departamento de Salud Reproductiva e Investigación, Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza, y la División de Salud Reproductiva, Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, Atlanta, Georgia.
Los resultados y conclusiones de este informe son las de los autores y no representan necesariamente la posición oficial de la Organización Mundial de la Salud o Centros para el Control de Enfermedades y Prevención.
Dirigir correspondencia a: Emily Jackson, Organización Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza, e-mail: emilyjacksonmd@gmail.com.
Divulgación Financiera Los autores no informaron los posibles conflictos de interés.
Resumen
OBJETIVO: Determinar, a partir de la literatura, el riesgo de tromboembolismo venoso durante el período posparto.
FUENTES DE DATOS: Se realizaron búsquedas en bases de datos PubMed y Cochrane Library para todos los artículos (en todos los idiomas), publicado en revistas revisadas por pares de bases de datos desde el inicio hasta mayo de 2010 para las pruebas relacionadas con la incidencia de tromboembolismo venoso en mujeres recién paridas.
MÉTODOS DE SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Se incluyeron los estudios que informan el riesgo relativo, la tasa de incidencia, o la incidencia acumulada de enfermedad tromboembólica venosa en las mujeres después del parto.
TABULACIÓN, INTEGRACIÓN Y RESULTADOS: Se incluyeron 15 artículos comunicación de los resultados de 13 estudios. Dos estudios que comparen directamente tromboembolismo venoso durante las primeras 6 semanas después del parto a embarazadas, las mujeres informaron nonpostpartum medidas relativas efecto de 21.5 (razón de tasas del 95% intervalo de confianza [IC] no puede calcularse) y 84 (odds ratio; IC del 95% 31.7- 222.6), respectivamente. Un tercer estudio informó medidas relativas efecto de la trombosis venosa profunda (15,2, IC 95%: 13,2-17,6; proporción de incidencia estandarizada) y el embolismo pulmonar (9,2, IC 95%: 6,5-12,7) por separado. Tres estudios informaron las tasas de incidencia de tromboembolismo venoso durante el período posparto (rango de 25 a 99 por cada 10.000 años-mujer). Hemos comparado estas tasas de incidencia de las tasas de referencia entre las mujeres no embarazadas nonpostpartum, reportados en la literatura para generar razones de las tasas, las cuales razones de las tasas variaron desde 2,5 hasta 21,5. Nueve estudios informaron proporciones de incidencia acumulada de tromboembolismo venoso después del parto, que van desde 0,14 hasta 3,24 por cada 1.000 partos a las 6 semanas después del parto. La incidencia de tromboembolismo venoso fue mayor inmediatamente después del parto (proporción de incidencia estandarizada para la trombosis venosa profunda 115.1 [IC 95%: 96,4-137,0], y de la embolia pulmonar 80,7 [IC 95%: 53,9-117,9]), entre 4 y 6 semanas después del parto, el riesgo disminuido, pero todavía alrededor de cinco veces a siete veces la de las mujeres no embarazadas nonpostpartum.
CONCLUSIÓN: Durante las primeras 6 semanas después del parto, el riesgo de las mujeres de tromboembolismo venoso mayor de 21,5 veces a 84 veces respecto al valor basal en las mujeres no embarazadas nonpostpartum, en estudios que incluyeron a un grupo de referencia interno. Aunque la incidencia de tromboembolismo venoso disminuyó rápidamente después del parto, cuando se devuelve este riesgo para la línea de base no se desprende de los datos actuales.
