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domingo, 9 de octubre de 2011
domingo, 14 de agosto de 2011
martes, 31 de mayo de 2011
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domingo, 27 de marzo de 2011
viernes, 19 de noviembre de 2010
miércoles, 10 de noviembre de 2010
PARTO
Obstetrics & Gynecology:
November 2010 - Volume 116 - Issue 5 - pp 1127-1135
doi: 10.1097/AOG.0b013e3181f5eaf0
Original Research
Length of the First Stage of Labor and Associated Perinatal Outcomes in Nulliparous Women
Cheng, Yvonne W. MD, MPH; Shaffer, Brian L. MD; Bryant, Allison S. MD, MPH; Caughey, Aaron B. MD, PhD
Abstract
OBJECTIVE: To estimate whether length of the first stage of labor is associated with adverse maternal and neonatal outcomes.
METHODS: This is a retrospective cohort study of nulliparous women with term, singleton gestations delivered in one academic center between 1990 and 2008. The length of the first stage was stratified into three subgroups: less than the 5th percentile, 5th to 95th percentile, and greater than the 95th percentile. Maternal and neonatal outcomes were compared using the χ2 test. Multivariable logistic regression models were used to control for confounders.
RESULTS: Of the 10,661 nulliparous women meeting study criteria, the median (50th percentile) length of the first stage was 10.5 hours. Compared with women with a first stage between 2.8 and 30 hours (5th to 95th percentile thresholds), the risk of cesarean delivery was higher (6.1% compared with 13.5%; adjusted odds ratio [OR], 2.28, 95% confidence interval [CI], 1.92–2.72) in women with a first stage longer than 30 hours (greater than the 95th percentile). These women also had higher odds of chorioamnionitis (12.5% compared with 23.5%; adjusted OR, 1.58; 95% CI, 1.25–1.98) and neonatal admission to the neonatal intensive care unit (4.7% compared with 9.8%; adjusted OR, 1.53; 95% CI, 1.18–1.97) but no other associated adverse neonatal outcomes.
CONCLUSION: Women with a prolonged first stage of labor have higher odds of cesarean delivery and chorioamnionitis, but their neonates are not at risk of increased morbidity.
LEVEL OF EVIDENCE: II
sábado, 4 de septiembre de 2010
ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO
Inyección DE oxitocina EN LA Vena umbilical
NUEVA YORK (Reuters Health) 27o de agosto - intraumbilical inyecciones de oxitocina vena puede reducir la pérdida de sangre durante la fase expulsiva del parto, un nuevo estudio en la línea de septiembre Obstetrics & Gynecology muestra.
inyecciones de oxitocina también reducirá notablemente la tercera fase del trabajo, y redujo la probabilidad de que una placenta no sería entregado a los 15 minutos.
La hemorragia posparto es mucho más común en el mundo en desarrollo, mientras que otra complicación de la tercera etapa del parto, retención de placenta, tiene una tasa de letalidad alta en las comunidades rurales, el Dr. Kemal Gungorduk de Mardin la Mujer y el Hospital de Niños en Mardin, Turquía y escribió el equipo. La Organización Mundial de la Salud recomienda el manejo activo de la tercera fase del trabajo, incluyendo la inyección de oxitocina a 2 minutos de la entrega, temprano del cordón umbilical y la tracción del cordón, para prevenir la hemorragia postparto.
La inyección de oxitocina en la vena umbilical daría como resultado la hormona directamente a la placenta y la pared uterina, el Dr. Gungorduk y su equipo de añadir, pero la investigación se ha hecho poco en cuanto a si este enfoque sería útil para reducir la pérdida de sangre.
Para investigarlo, los investigadores asignaron aleatoriamente a 412 mujeres que fueron a luz un bebé por vía vaginal, todos los cuales fueron sometidos a tratamiento activo de la tercera etapa del parto, pero no tiene factores de riesgo para la hemorragia postparto, para recibir 20 unidades internacionales de ocitocina en 26 mililitros de solución salina solución o 30 ml de solución salina solamente.
El sangramiento estimado promedio en el grupo de oxitocina fue 195,3 ml, en comparación con 288,3 ml en el grupo placebo. Ocho mujeres, o un 3,9 por ciento, en el grupo placebo experimentaron una mayor pérdida de sangre de 500 mililitros, frente a una mujer (0,5 por ciento) en el grupo oxitocina.
El tiempo medio en la tercera fase del trabajo fue de 4,5 minutos en el grupo de oxitocina y 7,9 minutos en el grupo placebo. Quince minutos después del parto, un 4,4 por ciento de las mujeres en el grupo placebo aún no había entregado la placenta, en comparación con ninguna de las mujeres en el grupo de oxitocina. No hay resultados adversos de las inyecciones se observó durante el estudio.
La reducción de la pérdida de sangre son "particularmente importantes para los países en los que la anemia, causada por factores nutricionales o ambientales, es frecuente entre las mujeres embarazadas," el Dr. Gungorduk escribió el equipo. "En estos casos, incluso una reducción relativamente pequeña de la pérdida de sangre después del parto es clínicamente relevante."
Llegan a la conclusión: "estudios más grandes con poblaciones de alto riesgo y en poblaciones de bajo riesgo en otras instituciones con diferentes tasas de cesárea y la anestesia epidural son necesarias para confirmar este hallazgo."
Obstet Gynecol. Publicado en línea 09 2010
NUEVA YORK (Reuters Health) 27o de agosto - intraumbilical inyecciones de oxitocina vena puede reducir la pérdida de sangre durante la fase expulsiva del parto, un nuevo estudio en la línea de septiembre Obstetrics & Gynecology muestra.
inyecciones de oxitocina también reducirá notablemente la tercera fase del trabajo, y redujo la probabilidad de que una placenta no sería entregado a los 15 minutos.
La hemorragia posparto es mucho más común en el mundo en desarrollo, mientras que otra complicación de la tercera etapa del parto, retención de placenta, tiene una tasa de letalidad alta en las comunidades rurales, el Dr. Kemal Gungorduk de Mardin la Mujer y el Hospital de Niños en Mardin, Turquía y escribió el equipo. La Organización Mundial de la Salud recomienda el manejo activo de la tercera fase del trabajo, incluyendo la inyección de oxitocina a 2 minutos de la entrega, temprano del cordón umbilical y la tracción del cordón, para prevenir la hemorragia postparto.
La inyección de oxitocina en la vena umbilical daría como resultado la hormona directamente a la placenta y la pared uterina, el Dr. Gungorduk y su equipo de añadir, pero la investigación se ha hecho poco en cuanto a si este enfoque sería útil para reducir la pérdida de sangre.
Para investigarlo, los investigadores asignaron aleatoriamente a 412 mujeres que fueron a luz un bebé por vía vaginal, todos los cuales fueron sometidos a tratamiento activo de la tercera etapa del parto, pero no tiene factores de riesgo para la hemorragia postparto, para recibir 20 unidades internacionales de ocitocina en 26 mililitros de solución salina solución o 30 ml de solución salina solamente.
El sangramiento estimado promedio en el grupo de oxitocina fue 195,3 ml, en comparación con 288,3 ml en el grupo placebo. Ocho mujeres, o un 3,9 por ciento, en el grupo placebo experimentaron una mayor pérdida de sangre de 500 mililitros, frente a una mujer (0,5 por ciento) en el grupo oxitocina.
El tiempo medio en la tercera fase del trabajo fue de 4,5 minutos en el grupo de oxitocina y 7,9 minutos en el grupo placebo. Quince minutos después del parto, un 4,4 por ciento de las mujeres en el grupo placebo aún no había entregado la placenta, en comparación con ninguna de las mujeres en el grupo de oxitocina. No hay resultados adversos de las inyecciones se observó durante el estudio.
La reducción de la pérdida de sangre son "particularmente importantes para los países en los que la anemia, causada por factores nutricionales o ambientales, es frecuente entre las mujeres embarazadas," el Dr. Gungorduk escribió el equipo. "En estos casos, incluso una reducción relativamente pequeña de la pérdida de sangre después del parto es clínicamente relevante."
Llegan a la conclusión: "estudios más grandes con poblaciones de alto riesgo y en poblaciones de bajo riesgo en otras instituciones con diferentes tasas de cesárea y la anestesia epidural son necesarias para confirmar este hallazgo."
Obstet Gynecol. Publicado en línea 09 2010
martes, 8 de junio de 2010
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