martes, 18 de agosto de 2009

Sindrome de Ovario Poliquístico (SOP)




Este sindrome (conjunto de signos y síntomas) es cada día más frecuente entre la población femenina en edad reproductiva; aunque fue descrito hace muchos años, fue en 1985 cuando su diagnóstico ecográfico llegó a ser aceptado.
En 2003 se establecieron los criterios diagnósticos: 1) Disfunción menstrual, que consiste en menstruaciones irregulares, esporádicas o ausentes debido a la falta de ovulación. 2) Signos de hiperandrogenismo. Los andrógenos son las hormonas masculinas (así como los estrógenos son las femeninas). Todas las mujeres tenemos ambos tipos de hormonas, sin embargo en esta patología existe un desequilibrio por lo que hay un exceso de hormonas masculinas originando signos como hirsutismo, que es la presencia excesiva de vellos en diversas áreas del cuerpo como en el rostro, región pública, brazos etc. , también es común el acné. 3) Ovarios de apariencia ecográfica poliquística (ver foto).
Ahora bien, sabiendo esto, ¿qué implicaciones puede traer este Sindrome y cuáles son sus manifestaciones? La mayoría de las pacientes con SOP presentan infertilidad debido a que no ovulan por el desequilibrio hormonal, recordemos que el ovocito maduro debe salir del ovario para ser fecundado (esto es ovulación); también podemos encontrar con mucha frecuencia resistencia a la insulina (esta hormona es muy importante para el metabolismo de los carbohidratos), es decir, los órganos no responden a la acción de esta hormona y por eso es que las pacientes pueden presentar niveles de glucosa altos como si fueran diabéticas; también es sumamente común la obesidad, aumentando el riesgo de enfermedades cardiovasculares y de Diabetes Mellitus tipo 2.
Y, ¿cúal es el tratamiento? En vista de que este sindrome consiste en tantas alteraciones, es comprensible que el tratamiento incluya múltiples medicamentos y recomendaciones, también es necesario saber si la paciente tiene deseos de fertilidad o no. Si existe obesidad y/o alteración de la insulina es necesaria la ayuda de un nutricionista y de medicamentos que regulen la alteración del metabolismo de los carbohidratos. Si hay hirsutismo se puede indicar algún antiandrogénico (algunos anticonceptivos tienen esta propiedad) y por supuesto es necesario realizar ejercicio diario para mejorar todos estos síntomas y disminuir el riesgo de patología cardiovascular. En conclusión, aunque es una patología difícil de tratar, es posible llegar a encontrar un equilibrio hormonal y también es posible lograr la concepción, pero por supuesto los medicamentos no son milagrosos, es necesaria la perseverancia y el buen control por parte del médico y de la paciente.
Si sospechas que tienes SOP acude al ginecólogo, con una ecografía pélvica y exámenes de sangre es posible llegar al diagnóstico.