Resumen: Nueva revisión del sistema de estadificaciones de FIGO, traducción del artículo "Revised FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix and endometrium".
Palabras clave: FIGO, sistema de estadificación
(Retroactiva al 1º de enero de 2009)
Traducida del artículo:
"Revised FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix and endometrium"
Sergio Pecorelli, Chairman
FIGO Committee on Gynecologic Oncology
International Journal of Gynecology and Obstetrics 105:103-104,2009
Cáncer de vulva:
ESTADÍO I: Tumor confinado a la vulva
IA Lesiones ≤2cm en tamaño, confinadas a la vulva o periné y con invasión estromal ≤1.0mm*, sin metástasis ganglionares
IB Lesiones >2cm en tamaño o con invasión estromal >1.0mm*, confinadas a la vulva o periné, con ganglios negativos
ESTADÍO II: Tumor de cualquier tamaño con extensión a las estructuras perineales adyacentes (1/3 inferior uretra, 1/3 inferior vagina, ano) con ganglios negativos
ESTADÍO III: Tumor de cualquier tamaño con o sin extensión a las estructuras perineales adyacentes (1/3 inferior uretra, 1/3 inferior vagina, ano) con ganglios ínguino-femorales positivos
IIIA (i) Con 1 ganglio linfático metastático (≥5mm), o
(ii) 1-2 ganglio(s) linfático(s) metastático(s) (<5mm) IIIB (i) Con 2 o más ganglios linfáticos metastáticos (≥5mm), o (ii) 3 o más ganglios linfáticos metastáticos (<5mm) IIIC Con ganglios positivos con diseminación extracapsular ESTADÍO IV: Tumor invade otras regiones (2/3 superiores uretra, 2/3 superiores vagina), o estructuras distantes IVA Tumor invade cualquiera de las siguientes: (i)Uretra superior y/o mucosa vaginal, mucosa vesical, mucosa rectal, o fijado a hueso pélvico o (ii)Ganglios ínguino-femorales fijados o ulcerados IVB Cualquier metástasis a distancia incluyendo ganglios linfáticos pélvicos * La profundidad de invasión es definida como la medición del tumor desde la unión epitelio-estromal de la papila dermal adyacente más superficial hasta el punto más profundo de invasión Cáncer de cuello uterino: ESTADÍO I: El carcinoma está estrictamente confinado al cérvix (extensión al cuerpo debe ser desatendida) IA Carcinoma invasivo que puede ser diagnosticado solamente por microscopía, con invasión más profunda ≤5mm y en su más grande extensión ≥7mm# IA1 Invasión estromal medida de ≤3mm en profundidad y extensión de ≤7mm IA2 Invasión estromal medida de >3mm y no >5mm con una extensión no >7mm
IB Lesiones clínicamente visibles limitadas al cérvix uterino o cánceres pre-clínicos mayores que un estadío IA*
IB1 Lesión clínicamente visible ≤4.0cm en su mayor dimensión
IB2 Lesión clínicamente visible >4.0cm en su mayor dimensión
ESTADÍO II: El carcinoma cervical invade más allá del útero, pero no a la pared pélvica o al tercio inferior de vagina
IIA Sin invasión parametrial
IIA1 Lesión clínicamente visible ≤4.0cm en su mayor dimensión
IIA2 Lesión clínicamente visible >4.0cm en su mayor dimensión
IIB Con invasión parametrial obvia
ESTADÍO III: El tumor se extiende a la pared pélvica y/o involucra el tercio inferior de la vagina y/o causa hidronefrosis o riñón no funcionante**
IIIA El tumor involucra el tercio inferior de la vagina, sin extensión a la pared pélvica
IIIB Extensión a la pared pélvica y/o hidronefrosis o riñón no funcionante
ESTADÍO IV: El carcinoma se ha extendido más allá de la pelvis verdadera o ha involucrado (probado por biopsia) la mucosa de la vejiga o el recto. Un edema bulloso, como tal, no permite que un caso sea asignado a un Estadío IV
IVA Diseminación del crecimiento a órganos adyacentes
IVB Diseminación a órganos distantes
* Todas las lesiones macroscópicamente visibles - aún con invasión superficial - son asignadas a los carcinomas estadío IB. La invasión está limitada a una invasión estromal medida con una profundidad máxima de 5.00mm y una extensión horizontal de no >7.00mm. Profundidad de invasión no debe ser >5.00mm tomados desde la base del epitelio del tejido original - superficial o glandular. La profundidad de invasión siempre debe ser reportada en mm, aún en aquellos casos con “temprana (mínima) invasión estromal” (-1mm)
** En la examinación rectal, no hay espacio libre de cáncer entre el tumor y la pared pélvica. Todos los casos con hidronefrosis o riñón no funcionante están incluidos, a menos que se sepa que son debido a otra causa.
# N. del T.: En el original esta escrito así, pero es probable que sólo sea un error de imprenta y deba figurar, como en el resto del párrafo, “≤7mm”.
Cáncer de endometrio:
ESTADÍO I*: Tumor confinado al cuerpo uterino
IA* No o menor que la mitad del miometro invadido
IB* Invasión igual a o mayor que la mitad del miometrio
ESTADÍO II*: Tumor invade estroma cervical, pero no se extiende más allá del útero**
ESTADÍO III*: Diseminación local y/o regional del tumor
IIIA* Tumor invade la serosa del cuerpo uterino y/o anexos#
IIIB* Involucración vaginal y/o parametrial#
IIIC* Metástasis a ganglios linfáticos pélvicos y/o para-aórticos#
IIIC1* Ganglios pélvicos positivos
IIIC2* Ganglios posititvos para-aórticos con o sin ganglios linfáticos pélvicos positivos
ESTADÍO IV*: Tumor invade vejiga y/o mucosa intestinal, y/o metástasis distantes
IVA* Tumor invade vejiga y/o mucosa intestinal
IVB* Metástasis a distancia, incluyendo metástasis intra-abdominales y/o ganglios linfáticos inguinales
* Ya sea G1, G2 o G3.
** La involucración glandular endocervical solamente debe ser considerada como Estadío I y no más como Estadío II.
# La citología positiva debe ser reportada en forma separada sin cambiar el estadío.
