Management of Atypical Squamous Cells, Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesions, and Cervical Intraepithelial Neoplasia 1
Obstetrics and Gynecology Clinics - Volume 35, Issue 4 (December 2008) - Copyright © 2008 W. B. Saunders Company - About This Clinic
Los autores revisaron las Directrices de 2006 Consenso sobre el manejo de ASC-US, LSIL, y NIC
Varios cambios en el manejo de la citología cervical ligeramente anormales y la histología fueron hechas. Como resumen a continuación (puntos clave), los cambios más notables implican la gestión de los adolescentes (definido como 20 años de edad y más jóvenes), las mujeres embarazadas y las mujeres posmenopáusicas. Anteriormente, el tratamiento de la NIC 1 se ofrecen para interrumpir la progresión potencial de la neoplasia de alto grado y cáncer. La evidencia reciente ha identificado la mayoría de la NIC 1 como una infección transitoria con una alta probabilidad de regresión. De este modo, las directrices para la NIC 1 se centran ahora en el tratamiento conservador con observación y ya no se sugieren procedimientos ablativos o de escisión para las mujeres que han NIC 1 en el marco de la colposcopia insatisfactoria.
puntos para llevar a casa son las siguientes:
0.Para los adolescentes, la gestión de ASC-US y LSIL es conservador, eliminando la necesidad de colposcopia inmediata y confiando en cambio en la citología de seguimiento. VPH de alto riesgo de ADN es probable que sea positivo y no tiene ninguna utilidad clínica en el manejo de los adolescentes.
1. Para las mujeres embarazadas, las opciones se han hecho para permitir el aplazamiento de la colposcopia hasta la terminación del embarazo por el riesgo de cáncer invasor después de ASC, LSIL, y CIN1 es poco probable.
2. Para las mujeres posmenopáusicas, las nuevas directrices para la gestión de llamadas con las pruebas de ADN del VPH y citología repita en el entorno de las anomalías citológicas leves. Un ensayo de terapia con estrógenos locales ya no es sugerido.
3. Debido a que el riesgo de neoplasia de alto grado o cáncer se ha encontrado para ser similar a la de las mujeres en la población general, inmunodeprimidos las mujeres deben ser manejados de la misma manera.
4 .Las directrices para la NIC 1 se centran ahora en el tratamiento conservador con observación y ya no se sugieren procedimientos de escisión para las mujeres que han NIC 1 en el marco de la colposcopia insatisfactoria.
5. El papel de las pruebas de VPH de alto riesgo se ha aclarado en la detección, selección y seguimiento de ASC, LSIL, y NIC 1.
