AMEU

	El curetaje uterino es el procedimiento mediante el cual se trata de vaciar la cavidad uterina de su contenido, ya sea en complicaciones de la gestación o como procedimiento para eliminar lesiones ginecológicas. El curetaje puede ser hecho mediante cureta cortante o mediante aspiración. Con el primero el trauma uterino es mayor, las sinequias más frecuentes, existe un mayor riesgo de perforación uterina y como es un procedimiento a “ciegas” puede que no se logre vaciar por completo el útero. El curetaje por aspiración es un procedimiento superior, es rápido, vacía mejor la cavidad uterina, el riesgo de perforación es bajo y las posibilidades que queden restos en el útero son menores. En FERTILAB existe una experiencia de muchos años, con resultados excelentes. En el curso de este tiempo se han usado múltiples sistemas, el que se usa actualmente, mediante la cánula de Karman, unida a una inyectadora especial es el que ha dado mejores resultados (equipo disponible en Venezuela en Tecnomed). El procedimiento es ideal para aquellos casos en que se necesite vaciar un útero entre las semanas 5 y 12. Luego de la semana 12 la técnica es más difícil, es preferible tratar de lograr la expulsión del feto por otros medios y completar el vaciamiento de la cavidad uterina mediante curetaje por aspiración. En los casos de mola, el curetaje por aspiración es ideal por la baja frecuencia de perforaciones, tan comunes en estos casos con cureta convencional y porque es más fácil lograr que la cavidad uterina quede vacía.		En los casos de mola, el curetaje por aspiración es ideal por la baja frecuencia de perforaciones, tan comunes en estos casos con cureta convencional y porque es más fácil lograr que la cavidad uterina quede vacía. De las lesiones ginecológicas, los pólipos y las hiperplasias se resuelven con facilidad con esta técnica. Los fibromas submucosos de tamaño pequeño que estén completamente en cavidad también se pueden extraer, pero los otros fibromas no. En general, los fibromas se extraen mejor mediante histeroscopia que mediante curetaje por aspiración
	TÉCNICA La técnica de curetaje por aspiración es la siguiente: El procedimiento se hace con anestesia paracervical o sedación, puede ser hecho en el consultorio y los resultados son excelentes. A continuación se muestra una secuencia ecográfica del procedimientos. Este caso se trataba de un embarazo de 8 semanas sin embrión. Se procede a la dilatación del cuello del útero con bujías de Hegar. Se introduce la cánula de Karman, se libera el dispositivo de la inyectadora que mantiene el vacío y se realizan movimientos de adentro a afuera y de rotación, recorriendo todas las paredes del útero. El procedimiento termina cuando se aprecia una cavidad uterina vacía y la cánula es visible en el interior. En el siguiente caso se puede apreciar una perforación durante la aspiración Este caso se trataba de una huevo anembrionado de 10 semanas de gestación, en una paciente con tres cesáreas anteriores. Si bien la perforación con cánula de aspiración es menos frecuente que con la cureta convencional, es posible que esta ocurra. En la SHG postoperatoria se pudo confirmar una falsa vía en la zona de las cicatrices anteriores de cesárea.