OBJETIVO: Comparar el dolor informado por el paciente, proveedor informó la facilidad de uso, y la adecuación entre los instrumentos de toma de muestras de tejido de biopsia del endometrio.
MÉTODOS: Las mujeres que presentan para la biopsia endometrial fueron aleatorizados a Pipelle o cureta Explora. El resultado primario fue el dolor informados por los pacientes con biopsia, medida mediante una escala analógica visual de 100 mm. Los resultados secundarios incluyeron la adecuación de la muestra de la biopsia y la facilidad del proveedor informó de la utilización de los instrumentos.
RESULTADOS: Los grupos fueron similares en cuanto a la edad, paridad, etnia, nivel de la dismenorrea, menopausia, y la indicación de biopsia. La indicación más frecuente de la biopsia fue el sangrado uterino anormal. Asunto informó el dolor con la biopsia fue similar entre los grupos (Pipelle, 6.21 ± 2.41 cm; Explora, 6,91 ± 2,88 cm, p =. 14), fue proveedor informó la facilidad de uso. Aunque la duración del procedimiento quirúrgico fue significativamente menor para los pacientes en el grupo Pipelle (4,05 ± 1,48 minutos, en comparación con 5.27 ± 2.53 minutos, p =. 007), el 38% de los procedimientos Pipelle requiere dos o más pasos para obtener una muestra en comparación con sólo el 9% con Explora la (P =. 004). El grupo Explora había una mayor proporción de muestras adecuadas (97% en comparación con 91%, p =. 33).
CONCLUSIÓN: el dolor de las mujeres durante la biopsia de endometrio no se diferencia por tipo de instrumento de biopsia utilizado.
ENSAYO CLÍNICO DE INSCRIPCIÓN: ClinicalTrials.gov, NCT00613925 www.clinicaltrials.gov.
Nivel de evidencia: I
biopsia endometrial ambulatoria es un medio ampliamente aceptado para evaluar la endometrium.1-3 En el ámbito ambulatorio, el dispositivo ideal biopsia endometrial es fácil de usar y eficaz adquiere una muestra del endometrio adecuada sin necesidad de crear una experiencia dolorosa para el paciente. En la actualidad, la selección de instrumentos se basa únicamente en la preferencia del proveedor.
A medida que el dispositivo de primera biopsia desechables disponibles en los Estados Unidos, el Pipelle de Cornier (Unimar) es el dispositivo de biopsia más estudiados en la literatura. Es una de 23,5 cm de largo, cubierta flexible, polipropileno con un diámetro exterior de 3,1 mm y un solo 2.4 mm de abertura en su extremo distal. Un émbolo interno se retira, la creación de aspiración a lo largo de un gradiente de presión negativa. El Pipelle ya ha sido comparado con muchos otros dispositivos de la biopsia. Todos estos estudios apoyan la Pipelle como un dispositivo adecuado y la igualdad, si no es preferible, de muestreo, en particular con respecto a los pacientes disminuyó-informó pain.3-12
Existen pocos datos comparando un dispositivo relativamente nuevo, la cureta Explora (Milex) 7,13,14 con la Pipelle.7 La Explora es un poco más rígido que el Pipelle y tiene un borde afilado, cortar Randall tipo en un lado de su distal final, es de 19.7 cm de largo, con un diámetro exterior de 3,0 mm, y la succión se crea tirando hacia atrás en una jeringa de seguridad. Un estudio aleatorio de Lipscomb et al 7 se encuentran resultados similares el dolor y la adecuación de la muestra con la Pipelle y la técnica de muestreo Explora utilizando una escala ordinal de 10 puntos. Sin embargo, este estudio no modifica para el dolor basal, la aceptabilidad de proveedores, o la facilidad de uso.7 El propósito de este estudio fue comparar dos instrumentos de endometrio biopsia (Pipelle y cureta Explora) por medir objetivamente el dolor informado por el paciente, proveedor informó facilidad de uso, y el tejido de muestreo adecuado.
