GNRH

Gonadotrophin-Releasing Hormone Analogues for Pain Associated With Endometriosis

COCHRANE ABSTRACT
ANTECEDENTES: La endometriosis es una condición ginecológica común, que se caracteriza por la presencia de tejido endometrial en lugares distintos de la cavidad uterina (con exclusión de adenomiosis) que frecuentemente se presenta con dolor. Los análogos de la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRHa) constituyen una intervención que se ha ofrecido para aliviar el dolor en las mujeres premenopáusicas. GnRHa puede ser administrado por vía intranasal, por inyección subcutánea o intramuscular. Se cree que desembocar en la regulación hacia abajo de la hipófisis e inducir un estado de hipogonadismo hipogonadotrófico. OBJETIVO: Determinar la eficacia y seguridad de los GnRHa en el tratamiento de los síntomas dolorosos asociados con endometriosis. Estrategia de búsqueda: Las búsquedas electrónicas de la Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad registro especializado del Grupo, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO y CINAHL, se llevaron a cabo en abril de 2010 para identificar ensayos controlados aleatorios relevantes. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios de GnRHa como tratamiento para el dolor asociado con la endometriosis en comparación con ningún tratamiento, placebo, progestágenos danazol, intra-uterino, o GnRHa se incluyeron otros. Los ensayos que utilizaron la terapia add-back, los anticonceptivos orales, la intervención quirúrgica, los antagonistas de la GnRH, o terapias complementarias fueron excluidos. Recopilación y análisis: evaluación de la calidad y la extracción de datos fueron realizadas independientemente por dos revisores. El resultado primario fue el alivio del dolor. El riesgo relativo (RR) fue utilizado como la medida del efecto para los datos dicotómicos. Para los datos continuos, las diferencias de medias o diferencias de medias estandarizadas utilizadas fueron. PRINCIPALES RESULTADOS: Cuarenta y un estudios clínicos (n = 4.935 mujeres) fueron incluidos. La evidencia sugiere que GnRHa fueron más efectivos en el alivio de los síntomas que el placebo o ningún tratamiento. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los GnRHa y danazol para la dismenorrea RR 0,98 (IC del 95% intervalo de confianza [IC]: 0,92 a 1,04, P = 0.53). Esto equivale a 3 el número de mujeres por cada 1.000 (95% IC, 12 a 6) con el alivio sintomático del dolor en el grupo de GnRHa. Más eventos adversos fueron reportados en el grupo de GnRHa. Hubo un beneficio en la resolución general de GnRHa RR1.10 (95% CI, 1,01 a 1,21, P = 0,03) en comparación con danazol. No hubo diferencia estadísticamente significativa en el dolor global entre los GnRHa y levonorgestrel DME -0,25 (IC del 95%, -0,60 a 0,10, P = 0.46). La evidencia era limitada de la dosis o duración óptima del tratamiento para GnRHa. No hay vía de administración parece superior a otra. Conclusiones de los revisores: GnRHa parecen ser más eficaces en el alivio del dolor asociado con la endometriosis que el placebo o ningún tratamiento. No hubo evidencia de una diferencia en el alivio del dolor entre los GnRHa y danazol, aunque más se informaron eventos adversos en los grupos de GnRHa. No hubo evidencia de una diferencia en el alivio del dolor entre los GnRHa y levonorgestrel, y no hay estudios compararon GnRHa con analgésicos.