Obstetrics & Gynecology
Issue: Volume 117(3), March 2011, pp 627-635
Copyright: © 2011 The American College of Obstetricians and Gynecologists
OBJETIVO: Caracterizar potenciales factores de riesgo modificables de las laceraciones perineales de tercer o cuarto grado-y laceraciones del cuello uterino en la práctica contemporánea de EE.UU. obstétrica.
MÉTODOS: El Consorcio de seguridad laboral recogido los registros médicos electrónicos de 19 hospitales dentro de las 12 instituciones (228.668 entregas desde 2002 hasta 2008). La información sobre las características del paciente, complicaciones prenatales, los datos del parto, y los resultados maternos y neonatales fueron recogidos. Sólo las mujeres con partos vaginales exitosos de singletons cefálica a las 34 semanas de gestación o más tarde se incluyeron los datos que excluidos de los sitios carecen de información acerca de laceraciones en el parto y partos complicados por distocia de hombros, 87.267 y 71.170 mujeres fueron analizados por el tercer o cuarto grado y laceraciones cervicales, respectivamente. Multivariable de regresión logística para ajustar por otros factores.
RESULTADOS: En tercer lugar-o laceraciones en cuarto grado se produjo en 2.516 mujeres (2.223 nulíparas [5,8%], 293 [0,6%] multíparas) y laceraciones del cuello uterino se produjo en 536 mujeres (324 nulíparas [1,1%], 212 multíparas [0,5%]) . Los riesgos de desgarros de tercer o cuarto grado-incluidos nuliparidad (riesgo de 7.2 veces), ser asiático o de las Islas del Pacífico, el aumento de peso al nacer, el parto vaginal instrumentado, episiotomía, y la etapa más larga del trabajo de parto. El aumento de índice de masa corporal se asoció con menos laceraciones. Los factores de riesgo para las laceraciones cervicales incluyen edad materna, el parto vaginal de vacío, y el uso de oxitocina en las mujeres multíparas, y cerclaje, independientemente de la paridad.
CONCLUSIÓN: Nuestra gran cohorte de mujeres con graves laceraciones obstétricas contemporánea refleja las prácticas obstétricas. Nuliparidad y el uso de la episiotomía son factores importantes de riesgo para terceros o laceraciones en cuarto grado. Cerclaje aumenta el riesgo de laceraciones cervicales. Muchos factores de riesgo identificados no pueden ser modificables.
