Oral eficaz para el aumento del Trabajo Misoprostol
NUEVA YORK (Reuters Health) 26 de agosto - misoprostol valorada verbal para el aumento del trabajo produce las tasas de parto vaginal similar a la oxitocina intravenosa, un nuevo ensayo clínico aleatorizado demuestra.
Pero los ensayos clínicos más se debe hacer con el fin de determinar la dosis óptima inicial en la población occidental, el Dr. Cheng Shi-Yann Universidad Médica de China Beigang Hospital Beigang, Taiwán, dijo a Reuters Health por e-mail.
Misoprostol oral es más fácil de administrar que la oxitocina IV, y también tiene una vida útil más larga y es estable a temperatura ambiente, el Dr. Cheng y sus colegas en la edición de septiembre de Obstetrics & Gynecology. Si bien se han planteado preocupaciones que el misoprostol podría dar lugar a sufrimiento fetal debido a la contractilidad uterina excesiva, agregan, la droga es menos probable que produzca una hiperestimulación del útero.
Los investigadores asignaron aleatoriamente a 231 mujeres que entraron en trabajo de parto espontáneo a las 36 a 42 semanas de gestación y están teniendo "las contracciones uterinas inadecuadas" durante la primera etapa del trabajo (definido como dos o menos contracciones cada 10 minutos) para recibir valorada de misoprostol por vía oral o IV la oxitocina. Todos los participantes del estudio eran tener contracciones regulares y tuvieron la dilatación cervical de 3 a 9 centímetros.
Entre las 118 mujeres que recibieron misoprostol, mediana del tiempo hasta el parto vaginal después del inicio de reemplazo fue de 5,22 horas, frente a 5,20 horas para el 113 mujeres en los grupos de la oxitocina. cesáreas que se realizaron en un 10,2 por ciento de las mujeres que recibieron misoprostol y 11,5 por ciento de las mujeres que recibieron oxitocina (P =. 744).
Setenta y ocho por ciento de las mujeres en el grupo de misoprostol vaginal se entrega completa en las 12 horas, en comparación con 85,8 por ciento de las mujeres en el grupo de oxitocina (P =. 121). El porcentaje de mujeres que habían entregado dentro de 24 horas fue similar, al igual que las tasas de efectos secundarios y los resultados neonatales.
Los investigadores utilizaron una dosis de misoprostol inicial de 20 microgramos, con una dosis acumulativa máxima de 320,0 microgramos, mientras que la máxima dosis de oxitocina tasa fue de 10 mU por minuto, indicaron los autores. la dosis media total fue de 60,0 microgramos de misoprostol y 1,225.0 miliunidades de oxitocina.
Una desventaja de la oxitocina, el Dr. Cheng señaló, es que no sirve para la maduración cervical. "Cuando el puntaje de Bishop es menor que 7, el método de misoprostol por vía oral es valorada mejor que el de la oxitocina intravenosa valorada", dijo el investigador. "Sin embargo, cuando el índice de Bishop es igual o superior a 7, el método de la oxitocina intravenosa valorada es mejor que la de misoprostol por vía oral valorada".
El misoprostol también comúnmente se producen efectos secundarios en esta población de estudio, tales como náuseas, vómitos, escalofríos y fiebre, mientras que la oxitocina no lo hicieron.
El Dr. Cheng también destacó que la dosis, el momento y la elección de agente para la inducción del parto o el aumento debe ser individualizada según la respuesta del paciente y la farmacocinética de la droga.
Obstet Gynecol. Publicado 09 2010
