Rate of and Risks for Regression of Cervical Intraepithelial Neoplasia 2 in Adolescents and Young Women
Moscicki, Anna-Barbara MD; Ma, Yifei MS; Wibbelsman, Charles MD; Darragh, Teresa M. MD; Powers, Adaleen NP; Farhat, Sepideh MS; Shiboski, Stephen PhD
Obstetrics & Gynecology
Issue: Volume 116(6), December 2010, pp 1373-1380
OBJETIVO: Describir la historia natural de la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) 2 en un estudio prospectivo de adolescentes y mujeres jóvenes, y para examinar los factores conductuales y biológicos asociados con la regresión y la progresión.
MÉTODOS: Los adolescentes y las mujeres de entre 13 y 24 años que fueron referidos para la citología anormal y se encontró que tenían NIC 2 en la histología fueron evaluados en intervalos de 4 meses. Los riesgos de regresión se define como tres citologías consecutivas negativas y las visitas de la histología, y la progresión a CIN 3 se estimó mediante modelos de regresión proporcional de Cox peligros.
RESULTADOS: Noventa y cinco pacientes con una edad media de 20,4 años (+ / -2,3) se introdujeron en el análisis. Treinta y ocho por ciento resueltos por 1 año, 63% resueltos por 2 años, y el 68% resuelto por 3 años. El análisis multivariante ha encontrado que la infección por Neisseria gonorrhoeae recientes (razón de riesgo 25,27, 95% intervalo de confianza [IC] 3.11 a 205.42) y el uso de acetato de medroxiprogesterona (por mes) (cociente de riesgo 1,02, IC 95% 1,003 a 1.04) se asociaron con la regresión.
Los factores asociados con nonregression incluidos combinado uso de anticonceptivos hormonales (por mes) (cociente de riesgo 0,85, IC 95% 0.75-0.97) y la persistencia del virus del papiloma humano (VPH) de cualquier tipo (cociente de riesgo 0,40, IC 95% 0,22-0,72). El quince por ciento de los pacientes presentaron progresión de 3 años. VPH 16/18 persistencia (razón de riesgo 25,27, IC 95% 2,65 a 241,2, p =. 005) y el VPH 16/18 de estado en la última visita (cociente de riesgo 7,25, IC 95% 1.07 a 49.36, p <0,05)>Debido a la progresión del tamaño de la muestra, otras variables no fueron examinados.
CONCLUSIÓN: La tasa de regresión de alta de CIN 2 es compatible con la observación clínica de esta lesión en adolescentes y mujeres jóvenes. Nivel de evidencia: II (C) 2010 El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos
